Il Ministero della Salute ha reso pubblico un protocollo specifico per le donne in gravidanza con il coronavirus. Due studi provenienti dalla città cinese di Wuhan hanno fornito un po ‘ di luce per gli altri paesi colpiti dalla pandemia, come la Spagna, sono stati in grado di dare i primi passi sulla terra ferma che in questa materia. Salute ha aderito le società scientifiche di spagnolo e di italiano per scrivere il protocollo, e ha lavorato a diretto contatto con l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

In conclusione, ciò che è noto fino ad ora, secondo la ricerca condotta, è che le donne incinte che sono malati di COVID-19 non trasmettere il virus al feto (è stato controllato con l’utilizzo di campioni di oro-faringea bambini e anche nel liquido amniotico e sangue cordonale), sia attraverso il latte materno e che non hanno un rischio maggiore di infezione da hiv o che soffrono di sintomi con una durezza superiore a quella di altre persone. Su un campione di diciotto donne in gravidanza che rimase sotto il follow-up in Cina, non ha segnalato alcun caso grave. Tuttavia, i dati consentono di essere ottimisti non significa che non è più necessario protocolli specifici per il trattamento di questo tipo di casi.

“Le donne in gravidanza sono considerati un gruppo a rischio, non dalla prevalenza di coronavirus in questo gruppo, ma perché il loro sistema immunitario e del polmone subire eventuali modifiche durante la gestazione”, spiega Maria Jesus Fernandez Simon, presidente della Federazione delle Associazioni di Ostetriche in Spagna (FAME9). Nel documento, il ministero ha precisato che “le donne in gravidanza non sono più suscettibili all’infezione da coronavirus, ma hanno un alto rischio di sviluppare complicanze ostetriche”. “Qualcosa che si verifica non solo con questo virus, ma in generale per tutte le malattie respiratorie, in particolare durante il terzo trimestre di gravidanza, quando la sofferenza ulteriori modifiche immunitario”, dice Anna Gonce, servizio medico, servizio materno-fetale dell’Ospedale Clinic di Barcellona.

È fondamentale, pertanto, che le donne che sono in gravidanza usare estrema cautela per evitare un contagio che, nel tuo caso, potrebbe comportare complicanze maggiori (come con altre malattie infettive o virali come l’influenza, per coloro che sono più vulnerabili). Per loro, Salute dirige le stesse raccomandazioni, come il resto della popolazione, assicurare l’igiene, mantenere la distanza sociale, non lasciare la casa, evitare il contatto con altre persone, o non andare in centri di salute.

Cosa fare se i sintomi compaiono

Ma cosa succede se io ho già i sintomi? Chiarisce il protocollo: “i pazienti identificati come possibili casi devono essere separati da altri pazienti, essi mettere una mascherina chirurgica (se non si indossa già) e verrà effettuato immediatamente a un’area di isolamento.” Una volta valutato, il personale medico può decidere se è entrato o impostare un isolamento “ogni volta che è possibile e sicura, e la situazione clinica della donna è buona”.

In queste circostanze, con il rispetto per il controllo di routine in gravidanza, il documento spiega che “è necessario avvisare il centro prima di andare agli appuntamenti in programma, e si dovrebbe evitare di andare al pronto soccorso se non è strettamente necessario”. In questo ultimo caso si deve informare anche il centro e riportare i sintomi presentati dalla madre per il personale per valutare se aderire o attendere per l’assistenza a domicilio.

I consigli di alcuni esperti sono in linea per mantenere la quarantena e il contatto con il personale sanitario al telefono abilitato, ma dalla FAMA, il partito è coinvolto nello sviluppo del protocollo, sono molto chiare, e chiedendo che “le donne in gravidanza sospetto di contagio per partecipare come a lungo possibile in ospedale, soprattutto se sono nel terzo trimestre, principalmente per valutare il benessere fetale”. Dr. Simon sottolinea anche l’importanza degli affetti “sono comunicate al momento dell’arrivo, se si hanno sintomi respiratori, perché, se è così, il centro di attivare un circuito di input specifici con l’obiettivo di proteggere le donne che sono lì per altri motivi”.

Cosa succede con l’allattamento al seno

Se la madre malata di coronavirus dovrebbe o non dovrebbe continuare con l’allattamento al seno è uno dei punti che più è dubbio che ha generato tra i ricercatori e tra i propri affetti. Salute espone nel suo protocollo, non ci sono dati sulla forte sull’allattamento al seno nel caso delle donne infette, ma si riferisce alle raccomandazioni dell’OMS mantenere la lattazione “per entrambi i casi le madri impegnate (in COVID-19) probabilità di essere infettati, finché restano di misure per la prevenzione delle infezioni trasmesse per contatto”.

Dr. Simon, parte attiva nella stesura del protocollo lanciato dalla Salute, rende chiaro che si è giunti a questa conclusione per molti motivi. “Abbiamo mantenuto trovare più benefici che rischi dell’allattamento al seno e, in effetti, quello che vogliamo trasmettere è che è un momento cruciale per migliorare, perché serve per la mamma che per la trasmissione di anticorpi per il bambino contro il virus”. Si sottolinea, tuttavia, che in casi di contagio “valuterà la situazione della madre, per stabilire come procedere per portarlo avanti”.

Grazie agli studi condotti fino ad oggi, sappiamo che non vi è alcun rischio di trasmissione del virus al bambino attraverso il latte materno. In ogni caso, il ministero afferma che “la decisione finale sul tipo di alimentazione nel neonato devono essere concordate tra il paziente e l’équipe medica, sulla base delle conoscenze scientifiche di ogni momento e lo stato di salute della madre e del neonato”.

Pelle-a-pelle

Durante l’allattamento, il rischio non è così che il virus può raggiungere il bambino attraverso il latte, se non per un contatto diretto e stretto che si verifica in quel momento tra i due e che rompe con la norma della distanza sociale che è molto sentito in questi giorni. “Sarà preso, in questo caso, le opportune misure cautelari a tutte le donne in gravidanza, soprattutto se si hanno verificato il positivo”, ha spiegato dalla FAME. Misure che vanno “dal lavaggio delle mani prima e dopo la cattura di bambino, per l’uso di maschera e / o la sterilizzazione del seno pompa, se utilizzato…”, consiglia Jessica Vazquez, matrona dell’Ospedale Valle del Nalón, nelle Asturie.

Questo per ridurre al minimo il rischio di trasmissione da contatto, ma, secondo il dottor. Simon, l’ideale è che il contatto continua ad esistere. “Abbiamo sorti dubbi in donne che hanno verificato il positivo in coronavirus, ma prendendo le misure di cautela stabiliti e sempre e quando lo stato di salute della madre, la pelle deve continuare ad essere praticata in tutti i casi, perché ha dimostrato di avere molti benefici per la madre e per il bambino”, spiega il dottor. Simon.

Nascite con parto cesareo

Un’importante scoperta dei rari esempi di donne in gravidanza portata a studiare in Cina è che la stragrande maggioranza, 16 di 18 anni, ha subito un taglio cesareo al momento della consegna. Gli esperti consultati, ha spiegato che il motivo per cui si è deciso di procedere, in molti casi, questo percorso non è specificato negli studi. Credo che sia più indicazioni specifiche per i sintomi dell’infezione, o per disturbi specifici nei record dei neonati durante il parto, ma in nessun caso c’è una ricetta che dà priorità al taglio cesareo in una donna, malata di coronavirus, solo da questo fatto.

Al contrario, dice il presidente della FAME, “la raccomandazione generale è il parto vaginale meglio di un c-sezione. Salute spiega nel suo articolo che “la decisione di effettuare un parto vaginale o taglio cesareo deve essere valutato tenendo conto, in primo luogo, il criterio ostetrico, se lo stato di salute della madre non avrebbe permesso un parto vaginale e, in secondo luogo, il principio di precauzione e protezione per il personale che assiste”.

Non è stato dimostrato che il COVID-19 aumenta le probabilità di avere un parto pretermine, a differenza di virus della stessa famiglia della SARS-CoV e MERS-CoV. Il motivo è che non vi è alcuna prova che avvenga la trasmissione verticale (il virus passa dalla madre al feto), che è il punto di svolta che determina il rischio di un parto prematuro o che appaiono altre malattie nel feto e distress respiratorio. Pertanto, anche se perinatale stessa infezione può avere effetti negativi”, ha detto il ministero, al momento non c’è nessuna prova che questa infezione si verifica.

Il protocollo specifica che il neonato di una madre infetta sarà “ricoverato in isolamento”, ed essere “monitorati” per monitorare l’evoluzione dello stato di salute. Secondo i dati raccolti, la presenza del virus nella madre “non aumentano il rischio di complicazioni.” Tutti i bambini dei primi studi sugli effetti del COVID-19 donne in gravidanza sono nati sani. Solo uno ha avuto un problema respiratorio del bambino, che è stato risolto con la ventilazione meccanica, e gli altri due avevano eruzioni sul corpo che è sparito da solo. “Non ci sono stati casi di malformazioni, aborto spontaneo o altre malattie fetali”, aggiunge Anna Gonce.

Con tutto questo, e mettendo l’accento sulla precauzioni che tutte le donne in gravidanza devono adottare per evitare il contagio, le autorità collaborano a questo protocollo insistono sull’invio di un messaggio di pace: “viviamo in una situazione eccezionale, ma questo non può impedire le madri godere di questo momento unico, come la gravidanza e il parto”, conclude Fernandez Simon. “Il posto più sicuro adesso è a casa, stare a casa.”